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Vous êtes un professionnel de santé prescripteur. Un de vos patients vous dit qu’il aimerait arrêter de fumer, mais vous n’êtes pas en mesure d’assurer un suivi régulier. Que pouvez-vous faire ?
✅ Je lui propose une première prescription de substituts nicotiniques.
✅ Je l’oriente vers son médecin traitant.
✅ Je lui transmets un carnet des aides L.A.S.T. ou une autre ressource adaptée.
✅ Je lui donne le numéro de Tabac Info Service.
Plusieurs leviers sont possibles. Même sans pouvoir assurer un suivi régulier, vous avez un rôle à jouer et pouvez initier l’accompagnement : réaliser une première prescription de substituts nicotiniques, orienter vers le médecin traitant ou un professionnel de santé de proximité, transmettre un carnet des aides L.A.S.T. ou une autre ressource adaptée, ou encore communiquer le numéro de Tabac Info Service.
Ces premières démarches, même ponctuelles, peuvent favoriser l’arrêt du tabac du patient.
Références bibliographiques :
Loi n° 2016-41 du 26 janvier 2016 de modernisation de notre système de santé, article 43. Codifié à l’article L. 3511-3 du Code de la santé publique
Haute autorité de santé, Arrêt de la consommation de tabac : du dépistage individuel au maintien de l’abstinence en premier recours. Recommandation, 2014
Quel est le numéro de téléphone de Tabac Info Service, à communiquer à un patient ?
❌ 3114
❌ 3230
❌ 3637
✅ 3989
Le bon numéro est le 3989, celui de Tabac Info Service. Ce service téléphonique gratuit est accessible du lundi au samedi, de 8h à 20h, et propose un accompagnement personnalisé à distance, utile en complément de votre suivi ou en relais. L’équipe est composée de différents professionnels (médecin, infirmier, psychologue, diététicien…) formés en tabacologie : c’est un outil précieux à transmettre aux patients.
Pour information, le 3114 est le numéro de la prévention du suicide, le 3230 celui de la CAF, et le 3637 celui du Téléthon.
Un patient est suivi pour un trouble de l’usage de l’alcool et vous exprime son souhait d’arrêter également de fumer. Quelle(s) attitude(s) vous semble(nt) adaptée(s) ?
❌ Je lui conseille d’attendre la stabilisation de sa consommation d’alcool avant d’envisager l’arrêt du tabac.
✅ Je lui propose de prendre rendez-vous au CSAPA le plus proche pour un accompagnement spécialisé.
✅ Je fais le point sur le trouble de l’usage d’alcool avant toute prescription.
❌ Je lui prescris des substituts nicotiniques et n’évoque pas l’alcool.
Il est important d’évaluer si le trouble de l’usage de l’alcool est stabilisé avant toute prescription de substituts nicotiniques. Prescrire des TSN sans aborder la question de l’alcool peut exposer à un risque de sevrage mal encadré.
S’il n’est pas stabilisé, il est préférable de proposer un accompagnement spécialisé comme le CSAPA, adapté aux patients présentant des poly-addictions.
Référence bibliographique : Haute autorité de santé, Mésusage de l’alcool : dépistage, diagnostic et traitement. Recommandation, 2021
Vous êtes infirmière dans une maison de santé et suivez une patiente qui fume 10 cigarettes/jour depuis 20 ans. Elle souhaite arrêter mais ne veut « pas de patch ». Quelle est la meilleure attitude ?
❌ Lui dire qu’elle ne réussira pas sans patch.
✅ Explorer ses représentations et causes du refus
✅ Proposer d’autres formes de TSN (gommes, pastilles…).
✅ Lui proposer un soutien régulier et/ou l’orientation vers un professionnel ressource
Explorer les représentations de la patiente et les causes de son refus, tout en proposant d’autres formes de TSN (gommes, pastilles…), permet de respecter son choix tout en maintenant une proposition thérapeutique. Le soutien relationnel est également un levier puissant.
Lui dire qu’elle ne réussira pas sans patch risque de la décourager : même si les TSN augmentent fortement les chances de succès, plusieurs formes existent et certaines personnes choisissent un arrêt sans traitement. L’écoute et l’adaptation restent essentielles.
Référence bibliographique : Haute autorité de santé, Arrêt de la consommation de tabac : du dépistage individuel au maintien de l’abstinence en premier recours. Recommandation, 2014
Un patient vous dit qu’il a déjà essayé d’arrêter plusieurs fois, mais qu’il « craque » systématiquement face au stress ou à certaines situations sociales. Que pouvez-vous lui proposer ?
❌ Je lui propose de pratiquer moi-même des exercices de gestion du stress avec lui.
✅ Je lui explique que les thérapies cognitivo-comportementales (TCC) peuvent l’aider à travailler sur ces déclencheurs.
✅ Je l’oriente vers un professionnel formé aux TCC (psychologue, CSAPA, consultation de tabacologie).
❌ Je lui dis que ce type de rechute est une question de volonté et qu’il doit persévérer seul.
Face à des rechutes répétées liées à des déclencheurs identifiés (stress, contexte social, habitudes), les thérapies cognitivo-comportementales (TCC) sont une approche reconnue pour aider le patient à repérer et modifier ces mécanismes. Votre rôle est de l’informer de cette possibilité et de l’orienter vers un professionnel formé (psychologue, CSAPA, consultation de tabacologie) — pas de mener la thérapie vous-même, ni de renvoyer le patient à sa seule volonté. Ce type de rechute n’est pas une question de persévérance individuelle : c’est justement le type de difficulté que les TCC permettent de travailler, avec un accompagnement adapté.
Référence : Haute Autorité de Santé, Arrêt de la consommation de tabac : du dépistage individuel au maintien de l’abstinence en premier recours. Recommandation, 2014.
Connaissez-vous l’annuaire de votre région recensant les ressources spécialisées en addictologie ?
Connaître les ressources locales est essentiel pour orienter efficacement vos patients. (Presque) chaque région propose un annuaire des CSAPA et autres ressources spécialisées en addictologie, pouvant prendre le relais quand les situations sont complexes. N’hésitez pas à le consulter régulièrement.
Liste des annuaires par région (France hexagonale) :
Auvergne-Rhône-Alpes : https://www.auvergne-rhone-alpes.ars.sante.fr/les-centres-de-soins-daccompagnement-et-de-prevention-en-addictologie-csapa-en-auvergne-rhone-alpes
Bourgogne-Franche-Comté : https://www.bourgogne-franche-comte.ars.sante.fr/offre-addictologie-en-bourgogne-franche-comte
Centre-Val de Loire : https://ifac-addictions.chu-nantes.fr/annuaire-des-centres-de-soins/region-centre
Corse : https://www.corse.ars.sante.fr/consultations-gratuites-en-addictologie
Grand Est : https://www.grandestaddictions.org/annuaire
Hauts-de-France : https://hautsdefrance-addictions.org/12/annuaire-regional
Ile-de-France : https://www.iledefrance.ars.sante.fr/etablissements-medico-sociaux-de-prise-en-charge-des-conduites-addictives
Normandie : https://www.dapa-normandie.fr/
Nouvelle-Aquitaine : https://addictoclic.com/
Occitanie : https://2pao.fr/directory-annuweb/
Pays-de-la-Loire : https://srae-addicto-pdl.fr/parcours-de-soins/annuaires/
Provence-Alpes-Côte d’Azur : https://arca-sud.fr/annuaire?arko_default_64c7cd280852d–ficheFocus=